Verwijsformulier
Om de vertrouwelijkheid en veiligheid van de gegevens voor aanmelding te waarborgen, kunt u dit formulier momenteel alleen nog uitprinten en daarna invullen om het vervolgens per post of fax op te sturen.

Verwijsformulier voor verwijzers

Vervolg aanmeldprocedure volwassen (18-70 jaar)
De cliënt wordt op basis van het verwijsformulier ingepland voor een telefonische screening of direct ingepland voor een reguliere intake. Klik hier voor meer informatie over telefonische screening en reguliere intake.
Bij een telefonische screening wordt de cliënt binnen twee dagen gebeld voor het maken van een afspraak. Deze afspraak vindt vervolgens binnen 5 werkdagen plaats. In geval van een reguliere intake, krijgt de cliënt een brief met daarin de datum voor de intake. Het intakegesprek zal binnen vier weken na ontvangst van de brief plaatsvinden.

Vervolg aanmeldprocedure ouderen (70 jaar en ouder)
De cliënt wordt gebeld en er wordt telefonisch een afspraak gemaakt voor de intake. Het intakegesprek zal binnen vier weken na ontvangst van de brief plaatsvinden.

Binnen kantoortijden
Team Acute Psychiatrie GGZ Midden-Holland
Tel: 0182 56 36 00 (volwassenen en ouderen)

Buiten kantoortijden
Crisisdienst via CPA-meldkamer
Tel: 071 52 22 265 (volwassenen en ouderen).

• De cliënt is de afgelopen 24 uur door een (huis)arts beoordeeld.
• Crisisgevoelige cliënten die bij ons in behandeling zijn hebben toegang volgens de crisisafspraken.